Einsatz der Cardiac Contractility Modulation (CCM) bei Nonrespondern der Cardialen Resynchronisationstherapie (CRT)

Abstract

Die kardiale Resynchronisationstherapie ist eine Standardtherapie bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz und verbreitertem QRS-Komplex bzw. Asynchronie. 30% der Patienten sind jedoch Nonresponder. Diese Arbeit beschreibt die ersten Erfahrungen mit einer Patientengruppe, die als CRT-Nonresponder eingestuft wurden und zusätzlich ein CCM-System (OPTIMIZER III, Impulse Dynamics, Orangeburg, NY, USA)implantiert bekamen. Bei der CCM-Therapie (Cardiac Contractility Modulation) werden vorhofgetriggert hochenergetische, nicht exitatorische Impulse in der absoluten Refraktärphase des Herzmuskels über zwei Schraubelektroden am rechtsventrikulären Septum appliziert. Diese führen zu einer Kontraktilitätssteigerung (LV dp/dt). Als Wirkmechanismus wird durch eine Veränderung der Dauer und Amplitude des Membranpotentials, ein erhöhter Kalziumeinstrom in die Zelle angenommen.