Prognostische und diagnostische Wertigkeit von Nucleated Red Blood Cells bei Intensivpatienten mit und ohne Sepsis

Abstract

Mit ca. 60.000 Todesfällen pro Jahr stellt die Sepsis die dritthäufigste Todesursache in Deutschland dar. Die Möglichkeiten für eine frühzeitige Diagnosesicherung und eine Identifikation von Hochrisikopatienten sind noch verbesserungswürdig. Das Auftreten von NRBC außerhalb der Neugeborenenperiode ist unphysiologisch und mit einer erhöhten Mortalität vergesellschaftet. Untersuchungen haben gezeigt, dass der Nachweis von NRBC bei Intensivpatienten mit einer deutlich erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden ist. Die Nachweismethoden haben sich dank der Durchflusszytometrie deutlich vereinfacht und können kostengünstiger gestaltet werden. Diese Studie sollte prüfen, ob ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von NRBC und dem Nachweis einer Sepsis bzw. der Mortalität bei Sepsispatienten besteht. Insgesamt kann ein deutlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten NRBC und der ICU-Mortalität beim gesamten Patientenkollektiv gezeigt werden. Einen Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Sepsis bleiben die NRBC allerdings schuldig. In der Sepsisgruppe können die NRBC klar zwischen Verstorbenen und Überlebenden differenzieren. Es ist nachweisbar, dass erhöhte NRBC-Werte mit dem deutlich erhöhten Risiko zu versterben einhergehen. Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass die Anzahl der NRBC im peripheren Blut nicht als Sepsis-Marker dienen kann. Dennoch konnte sie in Bezug auf die individuelle Mortalität eine höhere Sensitivität und Spezifität als bisher gut validierte Verlaufsscores erzielen. Es ist anzunehmen, dass die NRBC-Zahl sich damit gut zur Identifikation von Hochrisikopatienten eignet bzw. eine genauere Individualprognose ermöglichen kann. In weiteren Studien mit größeren Patientenzahlen muss geklärt werden, ob diese Hypothese eine klinische Bedeutung erhalten wird.