Neuromotorische und biomechanische Assoziationen der Deformierbarkeit der Fascia thoracolumbalis

Abstract

Mit Faszie wurde ursprünglich ein bindegewebiges Band oder Blatt bezeichnet, das Organe oder Skelettmuskel umhüllt, separiert oder verbindet. In der muskuloskelettalen Medizin wurden die Faszien Jahrhunderte nachrangig betrachtet und werden erst mit Aufkommen der neueren Untersuchungsmethoden, wie dem hochauflösenden Ultraschall, der Bioimpedanzanalyse oder der Magnetresonanztomographie, intensiver erforscht. Seit Mitte der 2000er-Jahre ist eine deutlich steigende Anzahl an Veröffentlichungen über die Faszien und das Fasziensystem zu verzeichnen. In der Zwischenzeit sind grundlegende Erkenntnisse zu ihren Einflüssen auf die Proprio- und Nozizeption oder z. B. zu ihrer Beteiligung an Körperbewegungen vorgelegt worden. Faszien können Kräfte nicht nur lokal, sondern auch über Gelenke hinweg in entferntere Körperabschnitte übertragen. Aufgrund ihrer zahlreichen Innervation werden manche Faszien deshalb von einigen Autoren als eine Art Sinnesorgan beschrieben. Während das Interesse in zahlreichen medizinischen Wissenschaftsdisziplinen seit Jahren anhält, werden Faszien und das Fasziensystem in der Sportwissenschaft vergleichsweise wenig beachtet. Verletzungen in diesem Bereich führen sowohl im Freizeit- als auch im Leistungssport zu erheblichen Leistungseinbußen und können darüber hinaus einen Einfluss auf die Entwicklung und die Aufrechterhaltung muskuloskelettaler Erkrankungen haben. Die Fascia thoracolumbalis (TLF) stellt das zentrale Bindeglied zwischen paraspinaler Muskulatur, der Abdominal- und der oberen Rückenmuskulatur dar. Hier unterstützt sie den M. erector spinae (ES) durch intramuskuläre Drucksenkung bei der Aufrechterhaltung der spinalen Stabilität. Ziel dieser Thesis ist es, neuromotorische und biomechanische Assoziationen der Deformierbarkeit der TLF (TLFD) zu untersuchen. Hierzu wurden fünf Hauptfragestellungen in vier Studien untersucht, die im Rahmen einer kumulativen Dissertation publiziert wurden: (1) Neuromotorische Einflüsse der TLF auf den ES; (2) Assoziationen zwischen sportlicher Aktivität, Faszienmorphologie und der Mikrozirkulation in der TLF und dem ES; (3) Auswirkungen myofaszialer Releasetechniken an der TLF auf deren Mikrozirkulation; (4) Auswirkungen intensiver sportlicher Belastungen auf die TLF und Assoziationen zu verzögert einsetzendem Muskelschmerz (DOMS); (5) die TLF als leistungsbestimmender Faktor im Vergleich von Athlet*innen, Gesunden und Menschen mit akuten lumbalen Rückenschmerzen. Hierzu wurden u. a. hochauflösende dynamische Ultraschalluntersuchungen, die Weißlicht- und die Laser-Doppler-Spektroskopie sowie gyroskopische Bewegungs- und Geschwindigkeitsmessungen durchgeführt. Es zeigte sich, dass im Falle von akuten lumbalen Rückenschmerzen die TLFD die Muskelaktivität des ES zu 82 % granger-kausal vorhersagte, wohingegen ein solcher Effekt bei Gesunden nicht zu beobachten war (1). Weiterhin konnten fasziale Einflussfaktoren auf die Mikrozirkulation der TLF und des ES gefunden werden. In desorganisiertem Fasziengewebe war der Blutfluss gegenüber organisiertem Fasziengewebe um 70 % vermindert (2). Diese Mikrozirkulation stieg nach myofaszialer Releasetherapie um 48,7 % an (3). Es konnte eine Schwellung innerhalb der TLF mit einer Dickenzunahme um 23 % bei DOMS beobachtet werden. DOMS stieg dabei um 74,96 % an (4). Die TLFD korrelierte zudem stark negativ mit der Geschwindigkeit beim Kreuzheben (5), d. h., je deformierbarer die TLF war, neben einem entsprechenden Trainingszustand, desto höhere Geschwindigkeiten konnten beim Kreuzheben erzielt werden. Die Ergebnisse der Untersuchungen der Assoziationen der TLF in dieser Thesis weisen darauf hin, dass die TLF einen entscheidenden Faktor für die Kraftentwicklung des ES darstellt. Mechanismen dahinter könnten eine physiologische intramuskuläre Druckminderung in der paraspinalen Muskulatur durch die Unterstützung der TLF sein, was dem Muskel erlaubt, eine höhere Kraft zu entwickeln. Das macht die TLF auch unter sportwissenschaftlichen Gesichtspunkten zu einer vielversprechenden Struktur, deren Untersuchung hinsichtlich ihres weiteren spezifischen Einflusses in weiterführenden Arbeiten lohnenswert erscheint.