Einfluss eines standardisierten ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) - Protokolls bei Patienten mit minimalinvasiven Herzklappenoperationen

Abstract

Enhanced Recovery After Surgery (Abk. ERAS, engl. „verbesserte Rehabilitation nach Operation) beschreibt perioperative Behandlungskonzepte multimodaler Natur, deren Ziel eine beschleunigte und verbesserte Rehabilitation durch Abschwächung physiologischer und psychologischer Stressantworten ist (Kehlet, 1997). Im Universitären Herz- und Gefäßzentrum Hamburg-Eppendorf (UHZ) entwickelten wir ein umfangreiches ERAS-Protokoll für Patienten mit Herzklappenpathologien, welches diesem Anspruch gerecht werden soll und zur Verbesserung von ERAS in der Herzchirurgie beitragen soll. Im Gegensatz zu anderen ERAS-Programmen, die darauf ausgelegt sind, die Rekonvaleszenz insbesondere der vulnerableren und älteren Patienten zu beschleunigen, fokussiert sich dieses Protokoll auf Patienten mit niedrigem Risikoprofil, stabilem klinischen Zustand und einer umschriebenen Bandbreite isolierter Herzklappenpathologien, die minimalinvasiven Operationstechniken zugänglich sind. Auf diese Weise sollen intensivstationäre Kapazitäten für komplexe Operationen und schwerkranke Patienten aufrechterhalten werden. Das Protokoll startete im Februar 2018 und bezog ausgewählte Patienten ein, die sich einer minimalinvasiven Herzklappenoperation unterzogen. Wir stellten die Hypothese auf, dass unser Protokoll zu einer Reduktion der intensivstationären und gesamten Krankenhausverweildauer führt, ohne dabei Nachteile im Hinblick auf Komplikationen und klinische Ergebnisse zu zeigen.