Folgeuntersuchung von Kindern nach einer intermittierenden präventiven Behandlung der Malaria mit Sulfadoxin-Pyrimethamin

Abstract

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt eine intermittierende präventive Therapie (IPTi) der Malaria mit Sulfadoxin-Pyrimethamin (SP) bei Kleinkindern in endemischen Gebieten mit mäßiger bis hoher Übertragung von Malaria tropica und niedriger Resistenzlage gegen SP. Einige IPTi-Studien die mit SP durchgeführt wurden, konnten jedoch nach der Intervention in der SP-Gruppe ein erhöhtes Auftreten von Malariafällen und/oder Anämien nachweisen. Um diese sogenannten „Rebound-Effekte“ zu detektieren, wurde eine Folgeuntersuchung mit ehemaligen Teilnehmern einer IPTi-Studie durchgeführt. Malariometrische Parameter unterschieden sich in der SP- und der Placebo-Gruppe nicht. Immunglobulin G Antikörper-Titer (PfLIgG) gegen Anti-Plasmodium falciparum Lysat wurden als ein Schätzmaß für vorangegangene Malariaepisoden eingesetzt und waren bei Kindern des SP-Arms erniedrigt. Die wahrscheinlichste Erklärung hierfür ist eine insgesamt geringere Exposition mit parasitärem Antigen bei Kindern in der SP-Gruppe.

Recently, the World Health Organization emphasized the potential benefit of intermittent preventive treatment in infants (IPTi) to control malaria and officially recommended implementation of IPTi with sulfadoxine-pyrimethamine (SP) in areas with moderate and high transmission, where SP resistance is not high. As reported rebound effects make further observation mandatory, we performed a survey of participants of a former IPTi trial. Malariometric parameters were similar in the SP and the placebo group. In contrast, anti-Plasmodium falciparum lysate immunoglobulin G antibody levels, a proxy measure for preceding malaria episodes, remained lower in the SP arm. The most likely explanation is a lower overall exposure to parasitic antigens after IPTi.