Modulation der sensomotorischen Integration bei der primären zervikalen Dystonie durch 1 Hz repetitive TMS des somatosensorischen Kortex

Abstract

Für Dystonie-Patienten konnte bereits in vielen Studien gezeigt werden, dass eine veränderte Verarbeitung sensorischer Informationen auf kortikaler Ebene vorliegt, die mit einer veränderten kortikalen Repräsentation des somatosensorischen Kortex (S1) einhergeht. Die 1 Hz rTMS gilt als experimentelles Instrument mit der Fähigkeit Neuronenkreise inhibitorisch zu modulieren. Wir untersuchten die Hypothesen, ob bei ZD-Patienten die SAI schon vor einer Intervention mit 1 Hz rTMS gegenüber normalen gesunden Kontrollen vermindert ist und ob es im Anschluss der 1 Hz rTMS bei Patienten zu einer Modulation beziehungsweise Normalisierung der SAI kommt. Es wurden 12 ZD-Patienten und 8 Probanden/ Kontrollen untersucht. Die Patientengruppe erhielt zusätzlich 1 Hz rTMS über dem motorischen Kortex (M1). Als Messparameter für den Zustand der intrakortikalen Inhibition wurde die SAI genutzt. Die SAI wurde im entspannten IDM I der rechten Hand unter Anwendung von konditionierender D2-Elektrostimulation und TMS-Pulsen über dem kontralateralen M1-Gebiet abgeleitet. Die SAI vor rTMS unterschied sich für die ISIs 25 und 30 ms signifikant zwischen Patienten und Probanden/ Kontrollen. Sowohl S1-, als auch M1-rTMS führten zu einer signifikanten Veränderung der SAI bei Patienten. Die SAI war im Anschluss an die rTMS erhöht. Bei Probanden hatte die rTMS keinen signifikanten Effekt zur Folge. Da rTMS auch bei ZD-Patienten modulatorische Eigenschaften auf die SAI zeigte, kann eine abnorme sensomotorische Integration auch für diese dystonische Patientengruppe angenommen werden. Zugleich eröffnet diese Beobachtung Chancen für neue Therapieansätze, wenn rTMS in der Lage ist, die beeinträchtigte neuronale Aktivität zu interferieren.