Akuteffekte der perkutanen Mitralklappenrekonstruktion auf die Hämodynamik des linken Ventrikels durch simultane Erfassung von Druck und Volumen

Abstract

In der vorliegenden Arbeit werden die Akuteffekte der Reduktion einer Mitralklappeninsuffizienz mit dem MitraClip-Verfahren auf den linken Ventrikel untersucht. Es zeigte sich, dass die hämodynamische Adaptation des Ventrikels entscheidend von der zugrundeliegenden Pumpfunktion abhängt und es nicht zu einer einfachen Umkehr der Anpassungsvorgänge kommt, die sich im Verlauf der chronischen Mitralinsuffizienz entwickeln. Bei den Patienten mit normaler bis mittelgradig reduzierter linksventrikulärer Funktion bewirkt die MitraClip-Implantation vor allem eine Abnahme der Volumina. Die endsystolischen und enddiastolischen Volumina sinken, wodurch die Wandspannung der linken Kammer abnimmt. Bei den Patienten mit starker linkskardialer Dysfunktion zeigt sich hingegen ein deutlicher Anstieg dieser Volumina sowie der Wandspannung. Gleichzeitig ist eine signifikante Zunahme des Vorwärtsschlagvolumens zu erkennen, die als Ausdruck einer verbesserten Kontraktilität gewertet werden kann. Insbesondere der bei einigen Patienten mit EF ≤ 30 % stark ausgeprägte Anstieg des enddiastolischen Drucks gibt Anlass zu der Frage, ob die Prozedur bei diesen Patienten das Risiko eines Pumpversagens birgt.