The ABSI is dead, long live the ABSI - reliable prediction of survival in burns with a modified Abbreviated Burn Severity Index

Abstract

Der Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), ist ein 1982 publizierter und im Verlauf weltweit genutzter Score zur Einschätzung der Überlebenswahrscheinlichkeit nach Verbrennungsverletzungen. Aufgrund des demografischen Wandels sowie Fortschritten in der Behandlung von Verbrennungen und in der Intensivmedizin ist es fraglich, ob der ABSI Score die Überlebenswahrscheinlichkeit noch präzise vorhersagen kann. Zur Klärung dieser Frage wurden die Daten von 15.559 Patienten aus dem Deutschen Verbrennungsregister aus den Jahren 2015 - 2018 ausgewertet. Die fünf Variablen, die den ABSI Score bilden, wurden mittels univariater Analyse und logistischer Regression evaluiert. Unterschiede zwischen dem beobachteten Überleben und der vorhergesagten Überlebenswahrscheinlichkeit wurden ausgewertet. Es zeigte sich, dass der ursprüngliche ABSI die Überlebenswahrscheinlichkeit nicht mehr präzise einschätzt. Vor allem Patienten mit hohen Score-Ergebnissen erhalten eine zu pessimistische Einschätzung der Überlebenswahrscheinlichkeit. Alter, prozentualer Anteil verbrannter Körperoberfläche, drittgradige Verbrennungen und Inhalationstrauma wurden als signifikante Einflussfaktoren für das Überleben identifizieren. Das Geschlecht beeinflusst die Überlebenswahrscheinlichkeit nicht signifikant. Ein nicht-linearer Zusammenhang zwischen dem Alter und Überleben konnte dargestellt werden, der so im ABSI Score nicht abgebildet wird. Ein neu erstellter modifizierter ABSI-Score enthält alle signifikanten Variablen und eine veränderte Bepunktung des Alters, die den realen Zusammenhang widerspiegelt. Dieser Score konnte allen Patienten eine akkurate Überlebenswahrscheinlichkeit zuordnen.

The Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) was published in 1982 and is since its publication a widely used score to predict mortality after burn injuries all over the world. Due to demographic changes and improvements in the treatment of burn injuries it is questionable if the ABSI still accurately predicts mortality. To investigate this question, data of 15,559 patients from the German Burn Registry from 2015 – 2018 was analysed. The five variables constituting the ABSI score were evaluated using univariate analysis and logistic regression. Differences between observed survival and predicted probability of survival were evaluated. The original ABSI was found to estimate probability of survival no longer accurately. In particular, patients with high score results receive an overly pessimistic assessment of the probability of survival. Age, TBSA (total body surface area), third-degree burns, and inhalation trauma were identified as significant factors influencing survival. Sex could not be confirmed significant and was therefore excluded from the modified score. It could be shown that age and mortality do not have a linear connection as represented in the original score. A newly created modified ABSI score contains all significant variables and a modified scoring of age, which reflects the real relationship. This score was able to accurately predict a probability of survival to all patients.