Messungen zum Ki-67-Index und zur nukleären p53-Immunoreaktivität von Hypophysenadenomen: Vergleiche von Ex-perten-Schätzungen und computergestützter Morphometrie

Abstract

Die immunhistologische Bestimmung des Proliferationsmarkers Ki-67 und des Proteins des Tumorsuppressorgens p53 sind bei zahlreichen Neoplasien für die Dignitätsbewertung wichtig. Der Proliferationsindex ist bei neuroendokrinen Tumoren im geringen einstelligen Prozentbereich relevant. Bei Untersuchungen zur Ermittlung des Ki-67-Index bei Neoplasien an anderen Lokalisationen wurde eine bemerkenswerte Intra- und Interobservervariabilität bei der Wertabschätzung durch menschliche Beurteiler sowie deren Reduktion durch den Einsatz digitaler Analysesysteme nachgewiesen. Die vorliegende Arbeit stellt die Bestimmung durch Pathologen und eine computergestützte Methode erstmals bei Hypophysenadenomen gegenüber. Es sollte überprüft werden, ob die Ki-67-Ermittlung bei Hypophysenadenomen durch ein digitales System effizienter als durch die konventionelle Bestimmung durch Pathologen ist. Da die immunhistologische Reaktion von p53, ähnlich wie bei Ki-67, ebenfalls eine Kernfärbung darstellt, sollte zusätzlich geprüft werden, ob das digitale System auch zur parallelen Auswertung des p53-Status geeignet ist. Es wurde Material des Deutschen Hypophysentumorregisters, Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf, von 148 Patienten untersucht. Dabei konnte eine hohe Übereinstimmung beider Pathologen für beide genannte Marker gezeigt werden. Bei der Ermittlung der Ki-67-Indizes durch die digitale Analyse ein hoher Konsens mit der menschlichen Einschätzung. Starke Unstimmigkeiten bestanden bei Vergleich der digitalen und der menschlichen p53-Bestimmung. Aufgrund dieser Untersuchung ist das digitale Bildanalysesystem zur Bestimmung der Proliferationsrate bei Hypophysenadenomen geeignet, jedoch sollten technische Anpassungen vorgenommen werden, um den histologischen Besonderheiten endokriner Neoplasien gerecht zu werden. Eine Übertragung des Systems auf die p53-Bestimmung ist nicht ohne weiteres möglich. Trotz einer Reaktion beider Marker im Zellkern gelten für p53 andere Auswerterichtlinien, die das digitale System nicht kennt.