Die Rolle regulatorischer T-Zellen in der Verbesserung des Verlaufs und Ausgangs zweiter Schwangerschaften

Abstract

Für einen positiven fetalen Ausgang der Schwangerschaft und einen gesunden Schwangerschaftsverlauf ist die adäquate Anpassung des mütterlichen Organismus an die Schwangerschaft auf mehreren Ebenen notwendig. Im Vordergrund stehen dabei neben der kardialen und metabolischen vor allem die immunologische Adaptation an diese besondere Situation. Dabei unabdingbar sind die regulatorischen T-Zellen (Tregs), die zusammen mit anderen Zellen eine große Rolle in der Induktion immunologischer Toleranz gegenüber dem Fetus spielen. In der durchgeführten Literaturrecherche konnte gezeigt werden, dass immunologisch assoziierte Schwangerschaftskomplikationen (Präeklampsie, FGR, Frühgeburtlichkeit und spontaner Abort) nach Auftreten in der ersten Schwangerschaft in der zweiten Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko zeigten, erneut aufzutreten. Frauen mit unkomplizierter erster Schwangerschaft zeigten in der zweiten Schwangerschaft ein erniedrigtes Risiko. Das lässt die Vermutung eines immunologischen Schwangerschaftsgedächtnisses zu. Verantwortlich sind hierfür unter anderem vermutlich Gedächtnis-Tregs. Die Experimente im Mausmodell zeigten, dass die Anzahl Fetal-Antigen-spezifischer Tregs in der zweiten Trächtigkeit höher war. Außerdem konnte der Ausgang der Trächtigkeit bei Mäusen in ihrer ersten Trächtigkeit nach Transfer von trächtigkeitsgeprägten Tregs auf den Ausgang einer zweiten Trächtigkeit angehoben werden. Die Experimente unterstützen daher die These der Existenz von Treg- Gedächtniszellen, die durch die Schwangerschaft entstehen. Insbesondere in Hinblick auf Therapiemöglichkeiten, die im Rahmen der reproduktiven Immunologie möglich sein könnten, sind weitere Experimente notwendig.

In order to achieve a healthy pregnancy and a good fetal outcome the maternal organism has to adapt adequately to the pregnancy on different levels. Besides the cardiac and metabolic adaptation, the focus lies on the immunological adaptation to this special situation. Here regulatory T cells (Tregs) are indispensable. Together with other cells, they play a pivotal role in the induction of tolerance towards the fetus. The literature research carried out showed that immunologically associated pregnancy complications (pre-eclampsia, FGR, premature birth and spontaneous abortion) showed an increased risk of reoccurring in the second pregnancy after the occurrence in the first pregnancy. Women with an uncomplicated first pregnancy showed a reduced risk in the second pregnancy. This allows the assumption of an immunological pregnancy memory. Aside other aspects, memory Tregs are probably responsible for this. The experiments in the mouse model showed that the number of fetal-antigen-specific Tregs was higher in the second pregnancy. In addition, the pregnancy outcome was better in mice in their first pregnancy after transfer of pregnancy-imprinted Tregs. The experiments therefore support the thesis of the existence of memory Tregs that are formed during pregnancy. Especially with regard to possible therapeutic options in the context of reproductive immunology, further experiments are necessary.