Validierung der deutschsprachigen Übersetzung des Quality-of-Recovery-15 Fragebogens zur Evaluierung der selbst-berichteten postoperativen Erholung

Abstract

Der QoR-15 ist ein umfangreich evaluiertes und in viele Sprachen übersetztes Instrument, um die Qualität der postoperativen Erholung zu messen. Er ist von einer internationalen Expertenrunde in einem Konsensus empfohlen worden als das zu verwendende Tool für diese Erhebung. Um den QoR-15 als evidenzbasiertes Instrument auch für deutschsprachige Patienten verwenden zu können, wurde die englische Originalversion übersetzt und eine umfassende Bewertung der psychometrischen Eigenschaften durchgeführt. Die deutsche Version QoR-15GE wurde nach einem von der WHO empfohlenem Verfahren erstellt. Im Zeitraum von September 2020 bis April 2021 füllten erwachsene Patienten mit guten Deutschkenntnissen den Fragebogen vor ihrer Operation sowie 24 Stunden danach aus. Eingeschlossen wurden elektive nicht-kardiochirurgische Operationen in Allgemeinanästhesie, die an einem deutschen Universitätsklinikum mit Maximalversorgung durchgeführt wurden. Anschließend fand eine Bewertung der Validität, Reliabilität, Änderungssensitivität und Durchführbarkeit des QoR-15GE statt. Von den 186 eingeschlossenen Patienten füllten 164 den prä- und postoperativen Fragebogen vollständig aus. Dies entspricht einer Ausfüllquote von 88,2%. Postoperative QoR-15GE-Scores korrelierten statistisch signifikante mit dem Alter (r = 0,182, 95% CI: 0,030 bis 0,326, p = 0,020), der Operationsdauer (r = 0,156, 95% CI: -0,302 bis -0,003, p = 0,046) und den postoperativ empfundenen Schmerzen im Aufwachraum (r = -0,311, 95%CI: -0,458 bis -0,148, p < 0,001). Zudem veränderten sich die postoperativen Gesamtscores signifikant bei nicht-männlichen Patienten (p = 0,007) und höherem operativen Risiko (p = 0,002). Der QoR-15GE wies eine hohe interne Konsistenz (Cronbachs Alpha von 0,87) sowie eine gute Test-Retest-Zuverlässigkeit (ICC von 0,77, 95% CI: 0,58-0,88) auf bei einer hohen Änderungssensitivität (Cohen’schen Effektgröße von 1,15). Der standardisierte Antwortmittelwert von 0,89 weist auf eine starke Fähigkeit hin, Veränderungen im postoperativen Zustand im Vergleich zum präoperativen Befund detektieren zu können. Dies wird unterstrichen durch den perioperativ veränderten Gesamtscore von durchschnittlich 31 Punkten, der deutlich über dem in der Literatur als minimale klinisch bedeutsame Veränderung festgelegten Punktwert von 6 liegt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der QoR-15GE ein hochwertiges Messinstrument ist, das das Konstrukt der postoperativen Erholung adäquat bewertet, das sensibel auf klinische Veränderungen reagiert und zuverlässige Ergebnisse liefert. Validität, Reliabilität und Änderungssensitivität waren vergleichbar hoch wie die psychometrischen Eigenschaften des englischen Originals. Die suffizienten Rekrutierungs- und Ausfüllraten lassen auf eine gute Durchführbarkeit und Akzeptanz des QoR-15GEs schließen. Der QoR-15GE ist geeignet, die postoperative Erholung bei deutsch-sprachigen Patienten zu erfassen und kann sowohl für die Forschung als auch für die klinische Qualitätserfassung und -verbesserung genutzt werden.