Hydratationszustand älterer Patient*innen – klinischer Eindruck oder objektivierbarer Parameter?

Abstract

Studiendesign Die Hydr-Age-Studie ist eine explorative, prospektive Beobachtungsstudie zur Einschätzung der diagnostischen Güte verschiedener klinischer, laborchemischer und apparativer Methoden zur Diagnostik des HS geriatrischer Patient*innen.

Methodik Innerhalb von 48 Stunden nach der Aufnahme auf eine akutgeriatrische Station wurden die eingeschlossenen Patient*innen bezüglich ihres HS zunächst anhand klinischer, laborchemischer und apparativen Methoden untersucht. Anschließend wurden diese Informationen in einem dreiteiligen Prozess ausgewertet. Hierbei wurden die Einzelergebnisse verblindet an zwei unabhängige Experten weitergeleitet, welche zunächst unabhängig voneinander eine Diagnose stellten (De-, Eu- oder Hyperhydrierung). Abweichende Einschätzungen wurden in einer gemeinsamen Diskussion endgültig bewertet (= klinischer Referenzstandard). Abschließend wurde die diagnostische Güte der Einzelmethoden anhand des klinischen Referenzstandards analysiert.

Ergebnisse Insgesamt wurden 26 Methoden zur Einschätzung des HS beurteilt. Vier dieser Methoden wiesen eine AUC > 0,8 auf. Das Tasten der Axillafeuchtigkeit zeigte eine hohe diagnostische Güte zur Feststellung einer Hypohydrierung (AUC = 0,854) mit einer Sensitivität von 83,3 % und einer Spezifität von 82,8 %. Der maximal darstellbare Diameter der Vena cava inferior (VCI) erwies eine gute Trennschärfe sowohl bei der Feststellung einer Hypo- als auch einer Hyperhydrierung. Mit einem Grenzwert von ≤ 1,95 cm wurde eine Hypohydrierung mit einer Sensitivität von 90,9 % und einer Spezifität von 50,6 % festgestellt. Zur Feststellung einer Hyperhydrierung ergab ein Grenzwert von ≥ 2,15 cm eine Sensitivität von 73.7 % und eine Spezifität von 78,9 % im subxiphoidalen Schnitt.

Schlussfolgerung Das Auftreten einer „trockenen Axilla“, sowie die Ultraschalluntersuchung der VCI wiesen die höchste diagnostische Genauigkeit zur Feststellung des globalen Hydratationsstatus geriatrischer Patient*innen auf. Diese Methoden sollten in Zukunft in einem standardisierten HS-Assessments berücksichtigt werden.