Degenerative Mitralklappeninsuffizienz. Resultate einer retrospektiven monozentrischen Studie

Abstract

Die vorliegende retrospektive Analyse bestätigt die Wirksamkeit und Sicherheit der MKR in MIC bei degenerativer MI. Die Technik war mit einer niedrigen perioperativen Mortalität, einer signifikanten Verbesserung sowohl der klinischen Symptomatik als auch echokardiografischer Parameter sowie einer geringen Reoperationsrate assoziiert. In der ITT-Kohorte zeigten sich bestimmte prä- und intraoperative Faktoren als signifikant mit Mortalität und Reintervention assoziiert. Klinisch relevante Unterschiede zwischen den untersuchten Annuloplastieringen konnten hingegen nicht festgestellt werden. Alle eingesetzten Ringtypen führten zu vergleichbaren funktionellen und echokardiografischen Ergebnissen, was deren Anwendung in der klinischen Praxis unterstützt, und eine patientenindividuelle Auswahl erlaubt. Die wichtigsten Limitationen der Studie ergeben sich aus dem retrospektiven Studiendesign, der eingeschränkten Nachverfolgbarkeit einzelner Langzeitparameter sowie aus der fehlenden Randomisierung bei der Annuloplastieringzuteilung. Zukünftige prospektive idealerweise multizentrische Studien mit randomisierter Annuloplastieringzuweisung und gezielter Risikostratifizierung einzelner prädiktiver Faktoren könnten helfen, die hier gewonnenen Erkenntnisse zu validieren und die Entscheidungsgrundlagen im operativen Management der degenerativen MI weiter zu stärken.