Langzeitergebnisse bei aortenklappenerhaltendem Ersatz der Aortenwurzel bei Aortenwurzelaneurysma mit Fokus auf Patienten mit Hereditären Thorakalen Aorten-Erkrankungen

Abstract

Aortenklappenerhaltende Operationen der Aortenwurzel haben das Repertoire der Aortenchirurgie erweitert. Diese Eingriffe bieten bei richtiger Indikation trotz hohen technischen Aufwandes langhaltige, komplikationsarme und sichere Rekonstruktionsmaßnahmen für Patienten mit einem Aortenwurzelaneurysma. VSARR-Eingriffe bieten eine niedrigere Langzeitmortalität und ein niedrigeres Komplikationsrisiko, sodass sie eine Alternative für Wurzelpathologien bei intakten Klappentaschen zu den bekannten CVG-Prozeduren darstellen. HTAD Patienten können ebenso sicher mit VSARR-Verfahren behandelt werden, ohne das Mortalitäts- und Reoperationsrisiko zu senken oder die Durabilität der Aortenklappe zu verschlechtern. LDS-Patienten zeigen niedrigere Langzeitmortalität, Reoperationsrate und Langzeit-AI ≥ II als MFS-Patienten. Eine frühzeitige Intervention bei niedrigem Risiko, jungen Alter und kleinem Diameter scheint eine protektive Wirkung für HTAD-Patienten zu erzielen. Eine Aortenklappenrekonstruktion kann für die Korrektur einer Klappeninsuffizienz bei vorhandener Expertise durchgeführt werden; inwiefern dadurch die Langzeitergebnisse beeinflusst werden, muss noch weiter untersucht werden. Nach aktueller Evidenzlage ist eine achtsame Patientenselektion essenziell für eine langfristig niedrige Mortalitätsrate und Reoperationsrate.