Retrograde Schraubenosteosynthese für Frakturen des oberen Schambeinastes in schwierigen transpubischen Korridoren – eine Pilotstudie zu einer modifizierten Technik

Abstract

Die retrograde transpubische Schraubenosteosynthese kann bei anatomisch engen oder stark gekrümmten transpubischen Korridoren erschwert oder unmöglich sein. Zur Überwindung dieser anatomischen Schwierigkeiten wurde die in dieser Studie dargestellte modifizierte ESIN-ähnliche Technik mit vorgebogenem Führungsdraht entwickelt. Ziel der Studie, war die Bewertung der Nicht-Unterlegenheit gegenüber der klassischen Methode. Es handelt sich um eine retrospektive Pilotstudie, in die im Zeitraum von 01/2024 bis 04/2024 zehn Patienten eingeschlossen wurden. Dabei wurden demografische Daten, radiologische Ergebnisse (Matta-Kriterien), Komplikationen und funktionelle Ergebnisse (VAS-Schmerz und - Zufriedenheit, Majeed-Score) verglichen. Die modifizierte Technik zeigte keine höhere Komplikationsrate (p = 0,50). Auch die radiologischen Ergebnisse (Restdislokation modifiziert: 5,0 mm; klassisch 4,4 mm; p = 0,38) und die klinischen Ergebnisse (VAS-Schmerz: p = 0,47; VAS-Zufriedenheit: p = 0,42, Majeed-Score: p = 0,17) der modifizierten Technik waren der klassischen Technik nicht signifikant unterlegen. Die modifizierte, ESIN-ähnliche Technik mit vorgebogenem Führungsdraht ist somit eine sichere und praktische Alternative zur klassischen, retrograden Schraubenosteosynthese bei stark gebogenem oder engem transpubischen Korridor. Sie erweitert das minimalinvasive Spektrum, ohne die Komplikationsrate zu erhöhen.

Retrograde transpubic screw osteosynthesis can be difficult or even impossible due to narrow or severely curved transpubic corridors. To overcome these anatomic difficulties this modified ESIN-like with a pre-bent guidewire was developed. The aim of this study was to evaluate non-inferiority to the classical method. This is a retrospective pilot study including ten patients between 01/2024 and 04/2024. Demographic data, radiological outcome (Matta criteria), complications, and functional outcome (VAS pain and satisfaction, Majeed score) were compared. The complication rate of the modified technique was not significantly inferior to that of the classical technique (p = 0,50). Radiological outcomes (remaining dislocation modified: 5.0 mm; classical 4.4 mm; p = 0.38) and clinical outcomes (VAS pain: p = 0.47; VAS satisfaction: p = 0.42, Majeed score: p = 0.17) of the modified technique were not significantly inferior to those of the classical technique. Therefore, the modified technique was not significantly inferior to the classical technique in any aspect examined. The modified, ESIN-like technique using a pre-bent guidewire is therefore a safe and practical alternative to classical retrograde screw osteosynthesis in cases with a severely curved or narrow corridor. It expands the spectrum of minimally invasive techniques without increasing the rate of complications.