Klinische Auswirkung der Edge-to-Edge-Reparatur im Vergleich zur chirurgischen Behandlung bei Patienten mit funktioneller Mitralinsuffizienz und eingeschränkter linksventrikulärer Funktion: Eine Propensity-Score-Matching-Analyse

Abstract

Die Behandlung der funktionellen Mitralklappeninsuffizienz hat sich durch medikamentöse Therapie, chirurgische Eingriffe und insbesondere durch die moderne minimal-invasive, transkatheterbasierte Edge-to-Edge-Intervention mittels MitraClip erheblich weiterentwickelt. Letztere wird zunehmend bei schwer erkrankten und älteren Patienten eingesetzt. Trotz dieser Fortschritte bleiben die mittel- bis langfristigen Auswirkungen beider Therapieansätze bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion weiterhin umstritten. Diese retrospektive Studie vergleicht die klinischen Ergebnisse einer isolierten chirurgischen Mitralklappenreparatur mit der minimal-invasiven MitraClip-Technik bei Patienten mit schwerer symptomatischer funktioneller Mitralinsuffizienz und reduzierter linksventrikulärer Funktion. Insgesamt wurden 167 Patienten gemäß den Einschlusskriterien identifiziert (83 chirurgische Eingriffe, 84 MitraClip-Behandlungen). Zur Reduktion von Gruppenunterschieden hinsichtlich der Risikofaktoren wurde ein Propensity-Score-Matching durchgeführt. Die Nachbeobachtungszeit von 12 und 24 Monaten ergab vergleichbare mittelfristige Ergebnisse in Bezug auf Überleben, Re-Interventionen, NYHA-Klassifikation, Schweregrad der Mitralinsuffizienz und linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF). Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer sorgfältigen Patientenauswahl, individueller Therapieentscheidungen im Heart-Team und die Notwendigkeit weiterer Forschung zur Optimierung der Patientenversorgung bei Mitralinsuffizienz.