Eine qualitative Interviewstudie zu Selbstzahlerleistungen unter Augenärzten, Zahnärzten und Hausärzten in Hamburg

Abstract

Im Rahmen der explorativ angelegten qualitativen Interviewstudie wurde eine Befragung unter Hamburger Augenärzten, Zahnärzten sowie Hausärzten zum Thema individuelle Gesundheitsleistungen/ärztliche Selbstzahlerleistungen durchgeführt, um zu ergründen, welche Rolle diese in der jeweiligen Fachgruppe spielen, wie der Umgang mit diesen in der ambulanten Versorgungspraxis ist und die Auswirkungen auf die Arzt-Patienten-Beziehung. Mittels qualitativer, halbstrukturierter, offener Leitfadeninterviews wurden die oben genannten Fachgruppen telefonisch befragt. Die Auswertung der Interviews folgte der inhaltlich strukturierenden qualitativen Inhaltsanalyse. Durch die Interviews konnte die Etablierung, die bedeutende medizinische sowie wirtschaftliche Rolle sowie weite Verbreitung der Selbstzahlerleistungen in den Bereichen der Augenheilkunde sowie Zahnmedizin insbesondere für den Qualitätsgewinn in der augenärztlichen Diagnostik und der zahnärztlichen Behandlungen sowie für das Fortbestehen der Praxis bestätigt werden und die marginale Bedeutung und Rolle dieser Leistungen in der hausärztlichen Praxis, als ein eher nebensächlicher Randbereich mit Servicecharakter, analysiert werden. Die privat abgerechneten Selbstzahlerleistungen scheinen Potential zu haben, sich negativ auf die Arzt-Patienten-Beziehung auszuwirken und am Wandel der wahrgenommenen Arztrolle beteiligt zu sein. Die steigende Ökonomisierung im Gesundheitswesen sowie der Umgang mit knappen Ressourcen in der gesetzlichen Krankenversicherung stellt die Vertragsärzte auch zukünftig vor Herausforderungen, die durch das Mitwirken aller Akteure im Gesundheitssystem über geeignete Mechanismen gelöst werden sollten.

As part of the explorative qualitative interview study, a survey was carried out among ophthalmologists, dentists and general practitioners in Hamburg on the subject of self-pay services/individual health services in order to find out what role they play in the mentioned professional group, how they are dealt with in everyday working life and to fathom the impact on the physician-patient relationship. Using qualitative, semi-structured, open guidelined interviews the above-mentioned physicians were interviewed by phone. The analysis of the interviews followed the rules of content-structuring qualitative content analysis. The interviews confirmed the establishment, the significant medical and economic role as well as the wide dispersion use of self-pay services/individual health services in the ophthalmology and dentistry, especially for the benefit in quality in ophthalmologic diagnostics and dental treatments plus for the consistency of the practice, and the marginal importance and role of these services in the general practitioner's practice, as a secondary border area with a service character. The privately billed self-payer services seem to have the potential to have a negative impact on the doctor-patient relationship and to be involved in the transformation of the perceived role of the physician. The increasing economization in the health system and the handling of scarce resources in the statutory health insurance will continue to pose challenges for the contract physician in the future, which should be solved by the cooperation of all players in the health system using suitable mechanisms.